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| Antwortbogen | |
| 4.
Jahrestagung der Gesellschaft für Dermopharmazie | |
| GD - Gesellschaft für Dermopharmazie | |
| Name:________________________________________________ | |
| Vorname:______________________________________________ | |
| Firma / Institut:__________________________________________ | |
| Strasse / Nr.:___________________________________________ | |
| PLZ / Ort: _____________________________________________ | |
| Telefon: _______________________________________________ | |
| Fax: __________________________________________________ | |
| E-Mail-Adresse: _________________________________________ | |
| Bitte zutreffendes ankreuzen: |
| Ich nehme an der Jahrestagung am 23./24.Mai 2000 teil. | ||
| Ich nehme am Satellitensymposium am 24. Mai 2000 teil. | ||
| Ich möchte an folgenden Workshops teilnehmen (begrenzte Teilnehmerzahl, Platzvergabe in der Reihenfolge des Eingangs der Anmeldungen): | ||
| WS I Fachgruppe Magistralrezepturen (23.5.2000, 13.00?14.30 Uhr) | ||
| WS II Fachgruppe Dermatotherapie (23.5.2000 13.00?14.30 Uhr) | ||
| WS III Fachgruppe Dermokosmetik (23.5.2000, 14.45?16.15 Uhr) | ||
| Ich nehme an der Abendveranstaltung am 23.5.2000 teil (Kostenbeitrag 70,00 DM) | ||
| Ich habe auf das Konto der Gesellschaft für Dermopharmazie, Kto?Nr. 4964946, Deutsche Bank Monheim, BLZ 300.700.10 überwiesen: DM ........................(bitte Gesamtbetrag für Tagungsgebühr und Kostenbeitrag zur Abendveranstaltung eintragen) | ||
| Ich bestelle verbindlich und auf eigene Rechnung ein Hotelzimmer vom (Anreisetag)..................... bis.......................... : (alle Preisangaben inkl. Frühstück): | ||
| Dorint-Kongress-Hotel: | InterCity Hotel | |
| EZ 220,00 DM | EZ 111,00 DM | |
| DZ 260,00 DM | DZ 142,00 DM | |
| Bei Anmeldung nach dem 12.4.2000 sind Zimmerreservierungen direkt in den Hotels unter dem Stichwort "Dermopharmazie" vorzunehmen. | ||
| Ort, Datum | Unterschrift | |
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