GD - Online H. Reimann — NRF-Rezeptur-Hotline
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Wissenschaftlich herausfordernd, ungewöhnlich, unklar, fragwürdig oder bedenklich - Dermatologische Verschreibungen im Spiegel der NRF-Rezeptur-Hotline

Dr. Holger Reimann, Laboratorium des Neuen Rezeptur-Formulariums (NRF), Eschborn

Die Apothekerschaft unterhält mehrere Anlaufstellen zur Hilfe bei plötzlich auftretenden Problemen im laufenden Rezepturbetrieb der Apotheken. Bei der Rezeptur-Hotline des Pharmazeutischen Laboratoriums des NRF kann vor allem bei galenischen Schwierigkeiten und Fragen der pharmazeutischen Qualität beraten werden. Insofern sind die dort vorgelegten - überwiegend ärztlich verschriebenen - Rezepturen nicht repräsentativ für die vorkommenden dermatologischen Verschreibungen. Sie geben jedoch einen gewissen Einblick, welche Arzneistoffe rezeptiert werden, die - sei es noch nicht oder nicht mehr - in Deutschland beziehungsweise weltweit in Fertigarzneimitteln nicht realisiert sind oder die nur in gravierend anderer Konzentration, Indikation oder Zubereitung vorgefertigt zur Verfügung stehen.

Apothekenseitig ergeben sich hier häufig Probleme, die Forderungen - pharmazeutische Qualität, Wirksamkeit, Unbedenklichkeit und Konformität mit der Verschreibung - sicherzustellen. Ungewöhnliche Rezepturen (meist nicht standardisierte Individualrezepturen) fordern den Apotheker nicht nur pharmazeutisch-technisch heraus. Da er Unklarheiten vor Herstellung ausräumen muss, können Zweifel an der Dosierung und der Zulässigkeit der Rezeptur häufig nur unter Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt beseitigt werden. In manchen Fällen ist die Entscheidung selbst dann schwierig, wenn die Art der Anwendung, der vorgesehene Gebrauch und die Indikation bekannt sind. In diesem Spannungsfeld zwischen ärztlicher Therapiefreiheit zum Wohle des Patienten und rechtlicher Bestimmungen zum Schutze des Patienten müssen sachgerechte Lösungen gefunden werden.

Ungewöhnliche Rezepturen
Rezeptur für Compassionate Use

Anwendung;
angeblicher Indikationsanspruch

Acetylsalicylsäure-Lösung/-Salbe/-Schüttelmixtur 5 %

postzosterische Neuralgien

Androstanolon-Gel 2,5 %

klimakterische Beschwerden

Allopurinol-Mundspülung 0,1 %

Fluorouracil-induzierte Mucositis

Allylsenföl-Lösung 2 % /-Salbe 0,1 %

lokale Reiztherapie

Aluminiumacetat-tartrat-Ohrentropfen

Otitis externa

Ameisensäure-Lösung

konzentriert zur Warzenbehandlung

Aluminiumchlorid-Hexahydrat-Lösung/-Gel 20 %

Antihidrotikum

Aminolävulinsäure-Creme/-Emulsion/-Gel 20 %

kutane photodynamische Therapie („PTD“); photodynamische Diagnostik („FDAP“)

Anthrarobin-Lösung 3 % (Arningsche Lösung)

Antiekzematosum?; Antimykotikum?; Antipsoriatikum?

Benzalkoniumchlorid-Wundspülung 1 %

Antiseptische Spülung bei Hundebissen

Betamethason-21-dihydrogenphosphat-Dinatrium-Lösung

orale Sofortmaßnahme bei Insektenstichallergie

Brillantgrün-Lösung 0,05–0,5 %

Antimykotikum, Antiseptikum

Calciumgluconat-Gel 2,5 %

Antidot bei Flusssäure-Kontamination

Canrenoat-Gel/-Creme 1,6 %

Hirsutismus

Capsaicin-Gel/-Creme 0,025–1 %

postzosterische Neuralgien

Chlorophyllin-Salbe

Wundbehandlung

Ciclosporin-Schleimhauthaftgel 1 %

oraler Lichen Planus

Clotrimazol-Ohrentropfen 1 %, Ölige

Antimykotikum

Coffein-Salbe

Cellulite

Cyproteronacetat-Gel/-Emulsion 1 %

Alopecia androgenetica, Acne vulgaris, Hirsutismus

Dehydroepiandrosteron-Gel 2,5 %

klimakterische Beschwerden

Diphenylcyclopropenon-Lösung 2,5 %

topische Immuntherapie

Eisen(III)-chlorid-Lösung, 1–10 % Eisen

Blutstillung

Eosin-Lösung 0,5–2 %

Adstringens, Antiseptikum

Essigsäure-Ohrentropfen 0,7 %

Otitis externa

Essigsäure-Spülung 2–5 %

Entfernung von Nissen

Fuchsin-Lösung 0,05–0,5 %

Antimykotikum, Antiseptikum

Glyceroltrinitrat-Creme 0,3 %

Analfissuren

Glykolsäure-Lösung/-Gel/-Creme 0,06–70 %

Peeling, Ichthyosisbehandlung

Holzteere (Pix liquida, – Juniperi, – Betulina, – Fagi)

Antipruriginosum, Antiekzematosum

Hydrochinon-Creme 2–5 %

Bleichmittel

11-a-Hydroxyprogesteron-Lösung

Alopecia androgenica

Iontophorese-Gele mit Indometacin, Lidocain oder anionischen Glukokortikosteroid-Derivaten

Verstärkung der Lokalwirkung

Isosorbiddinitrat-Creme 1 %

Analfissuren

Kaliumiodid-Salbe 50 %

Nagelablösung

Khellin-Lösung/-Gel/-Creme 2 %

Vitiligobehandlung

Kupfer(II)-Sulfat-Lösung 1 % (Aqua d´Álibour)

Adstringens

Lidocain-DMSO-Ohrentropfen 5 %

Lokalanästhetikum (Trommelfell)

Methylrosaniliniumchlorid-Lösung 0,05–0,5 %

Antimykotikum, Antiseptikum

Metronidazol-Gel/-Creme 0,5 bis 5 %

Rosacea

Metronidazol-Lösung 1 %

Wundbehandlung

Minoxidil-Lösung 2 %

Haarwuchsmittel

Nandrolondecanoat-Creme 0,04 %

Phimosebehandlung bei Kindern

2-Naphthol-Salbe 8 %

Warzenbehandlung

Natriumnitrit-5 %/Ascorbinsäure-5 %-Gel

Raynaud-Syndrom

Oxytetracyclinhydrochlorid-Creme 1 %

Acne vulgaris

Paromomycinsulfat-Vaselin 15 % mit Methylbenzethoniumchlorid

kutane Leishmaniose

Permethrin-Creme 2,5–5%

Antiscabiosum

Phenol-Öl 5%

Sklerotherapie; neurolytisches Agens

Phenylalanin-Suspension 20 % (m/V)

oral vor Bestrahlung bei Vitiligo

Podophyllin-Lösung/-Gel/-Salbe 2–20 %

Feigwarzen

Polihexanid-Lösung/-Gel 0,04 %

Wundbehandlung

Povidon-Iod-Zuckerpaste

Wundbehandlung

Povidon-Iod-Augentropfen 5 %

HIV-postexpositionelle Infektionsprophylaxe

Quadratsäuredibutylester-Lösung

topische Immuntherapie

Scopolaminhydrobromid-Salbe 0,1–5%

Frey-Syndrom (gustatorisches Schwitzen)

Silbernitrat-Lösung/-Salbe 0,5–10 %

Adstringens

SKAT-Lösung (Papaverin-Phentolaminmesylat-Injektionslösung)

SKAT (erektile Impotenz)

Sulfanilamid-Lösung/-Salbe; auch andere Sulfonamide

kutane Anwendung

Tacrolimus-Gel

Neurodermitis

Tannin-Lösung 40 %

Analfisteln

Testosteronpropionat-Creme/-Salbe 2 %

Lichen sclerosus et atrophicus; präoperative Vergrößerung des Penis bei angeborenen Fehlbildungen

Tetracyclinhydrochlorid-Creme 3 %

Acne vulgaris

Tiabendazol-Creme10 %

kutane Larva migrans

Tretinoin-Salben (lipophil); -Schleimhauthaftgel

Altershaut; Lichen ruber planus

Tribromphenolbismut-Rezepturen

Antiseptikum, Adstringens

Triclosan-Creme 3 %

Antiseptikum

Zinkchlorid-Lösungen 0,1–50 %

Wundbehandlung; Ätzmittel; Sklerotherapie bei Hämorrhoiden

 

  

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