Prof. Dr. Oliver
Schöffski
Aktuelle Gesundheitspolitik
und Krankheitskosten in Deutschland unter besonderer Berücksichtigung der
Psoriasis vulgaris
Lehrstuhl für Gesundheitsmanagement, Friedrich-Alexander-Universität
Erlangen-Nürnberg, Nürnberg
Das Ziel der Studie war die Ermittlung der Kosten der mittelschweren
und schweren Form der chronischen Hautkrankheit Psoriasis vulgaris, definiert
mit einem Psoriasis Area Severity Index (PASI) > 12 und/oder einer befallenen
Körperoberfläche (body surface area (BSA) > 10 %. Mittels insgesamt
232 versandter Ressourcenerfassungsbögen (Arzt, Patient) sind von sechs
niedergelassenen Dermatologen und acht Krankenhausambulanzen eine Anzahl von
184 Patienten dokumentiert worden.
Die betreuenden Ärzte dokumentierten retrospektiv auf Basis der Krankenakte
Krankheitsverlauf und damit verbundene medikamentöse und nicht medikamentöse
Ressourcenverbräuche, wie Leistungen nach EBM, Einweisungen in Krankenhäuser
oder Rehaeinrichtungen und Arbeitsunfähigkeit. Im Patientenbogen dokumentierten
184 Patienten den aus ihrer Perspektive erlebten Krankheitsverlauf inklusive
Ressourcenverbräuchen. Dabei wurden die innerhalb eines Betrachtungsjahres
angefallenen direkten und indirekten Kosten erfasst. Erstere wurden in ambulante
und stationäre Kosten, Patientenkosten und Arzneimittelkosten unterteilt,
indirekte Kosten wie Produktivitätsausfälle wurden mit Hilfe des Friktionskostenansatzes
ermittelt. Die beiden Fragebögen DLQI und SF 36 dienten schließlich
der Quantifizierung der Lebensqualität der Patienten.
Die auf die GKV entfallenden Kosten lagen im Mittel bei insgesamt
4.365,47 € (SD 6.337,27 €), die Gesamtkosten (inklusive Produktivitätsverluste
und Eigenleistungen der Patienten) bei mittleren 6.708,52 € (SD 8.007,31
€) pro Patient und Jahr. Die Patienten wurden in drei Subgruppen unterteilt:
Die Gesamtkosten waren dabei für High need Patienten (mindestens zwei systemische
Therapien nicht angesetzt oder abgesetzt) mit 8.830,95 € (SD 10.069,15
€) am höchsten, während dauerhaft in systemischer Therapie befindliche
Patienten einen Mittelwert von 7.148,92 € (SD 7.626,51 €) verursachten
und aktuell unter mittelschwerer oder schwerer Psoriasis leidende Patienten
ohne systemische Therapie 4.088,29 € (SD 4.776,36 €).
Bei der schweren Form der Psoriasis vulgaris handelt es sich um eine Erkrankung, die mit hohen Kosten für die Krankenkassen, die Patienten und die Volkswirtschaft verbunden ist. Für die Patienten ist der Therapieerfolg trotz dieser hohen Kosten allerdings unbefriedigend.
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