GD - Online | Veranstaltungen | Jahrestagung 2000 | H.Reimann: NRF-Rezeptur-Hotline

Wissenschaftlich herausfordernd, ungewöhnlich, unklar, fragwürdig oder bedenklich - Dermatologische Verschreibungen im Spiegel der NRF-Rezeptur-Hotline

Dr. Holger Reimann, Laboratorium des Neuen Rezeptur-Formulariums (NRF), Eschborn

Die Apothekerschaft unterhält mehrere Anlaufstellen zur Hilfe bei plötzlich auftretenden Problemen im laufenden Rezepturbetrieb der Apotheken. Bei der Rezeptur-Hotline des Pharmazeutischen Laboratoriums des NRF kann vor allem bei galenischen Schwierigkeiten und Fragen der pharmazeutischen Qualität beraten werden. Insofern sind die dort vorgelegten - überwiegend ärztlich verschriebenen - Rezepturen nicht repräsentativ für die vorkommenden dermatologischen Verschreibungen. Sie geben jedoch einen gewissen Einblick, welche Arzneistoffe rezeptiert werden, die - sei es noch nicht oder nicht mehr - in Deutschland beziehungsweise weltweit in Fertigarzneimitteln nicht realisiert sind oder die nur in gravierend anderer Konzentration, Indikation oder Zubereitung vorgefertigt zur Verfügung stehen.

Apothekenseitig ergeben sich hier häufig Probleme, die Forderungen - pharmazeutische Qualität, Wirksamkeit, Unbedenklichkeit und Konformität mit der Verschreibung - sicherzustellen. Ungewöhnliche Rezepturen (meist nicht standardisierte Individualrezepturen) fordern den Apotheker nicht nur pharmazeutisch-technisch heraus. Da er Unklarheiten vor Herstellung ausräumen muss, können Zweifel an der Dosierung und der Zulässigkeit der Rezeptur häufig nur unter Rücksprache mit dem verschreibenden Arzt beseitigt werden. In manchen Fällen ist die Entscheidung selbst dann schwierig, wenn die Art der Anwendung, der vorgesehene Gebrauch und die Indikation bekannt sind. In diesem Spannungsfeld zwischen ärztlicher Therapiefreiheit zum Wohle des Patienten und rechtlicher Bestimmungen zum Schutze des Patienten müssen sachgerechte Lösungen gefunden werden.

Ungewöhnliche Rezepturen Rezeptur für Compassionate Use	Anwendung; angeblicher Indikationsanspruch
Acetylsalicylsäure-Lösung/-Salbe/-Schüttelmixtur 5 %	postzosterische Neuralgien
Androstanolon-Gel 2,5 %	klimakterische Beschwerden
Allopurinol-Mundspülung 0,1 %	Fluorouracil-induzierte Mucositis
Allylsenföl-Lösung 2 % /-Salbe 0,1 %	lokale Reiztherapie
Aluminiumacetat-tartrat-Ohrentropfen	Otitis externa
Ameisensäure-Lösung	konzentriert zur Warzenbehandlung
Aluminiumchlorid-Hexahydrat-Lösung/-Gel 20 %	Antihidrotikum
Aminolävulinsäure-Creme/-Emulsion/-Gel 20 %	kutane photodynamische Therapie („PTD“); photodynamische Diagnostik („FDAP“)
Anthrarobin-Lösung 3 % (Arningsche Lösung)	Antiekzematosum?; Antimykotikum?; Antipsoriatikum?
Benzalkoniumchlorid-Wundspülung 1 %	Antiseptische Spülung bei Hundebissen
Betamethason-21-dihydrogenphosphat-Dinatrium-Lösung	orale Sofortmaßnahme bei Insektenstichallergie
Brillantgrün-Lösung 0,05–0,5 %	Antimykotikum, Antiseptikum
Calciumgluconat-Gel 2,5 %	Antidot bei Flusssäure-Kontamination
Canrenoat-Gel/-Creme 1,6 %	Hirsutismus
Capsaicin-Gel/-Creme 0,025–1 %	postzosterische Neuralgien
Chlorophyllin-Salbe	Wundbehandlung
Ciclosporin-Schleimhauthaftgel 1 %	oraler Lichen Planus
Clotrimazol-Ohrentropfen 1 %, Ölige	Antimykotikum
Coffein-Salbe	Cellulite
Cyproteronacetat-Gel/-Emulsion 1 %	Alopecia androgenetica, Acne vulgaris, Hirsutismus
Dehydroepiandrosteron-Gel 2,5 %	klimakterische Beschwerden
Diphenylcyclopropenon-Lösung 2,5 %	topische Immuntherapie
Eisen(III)-chlorid-Lösung, 1–10 % Eisen	Blutstillung
Eosin-Lösung 0,5–2 %	Adstringens, Antiseptikum
Essigsäure-Ohrentropfen 0,7 %	Otitis externa
Essigsäure-Spülung 2–5 %	Entfernung von Nissen
Fuchsin-Lösung 0,05–0,5 %	Antimykotikum, Antiseptikum
Glyceroltrinitrat-Creme 0,3 %	Analfissuren
Glykolsäure-Lösung/-Gel/-Creme 0,06–70 %	Peeling, Ichthyosisbehandlung
Holzteere (Pix liquida, – Juniperi, – Betulina, – Fagi)	Antipruriginosum, Antiekzematosum
Hydrochinon-Creme 2–5 %	Bleichmittel
11-a-Hydroxyprogesteron-Lösung	Alopecia androgenica
Iontophorese-Gele mit Indometacin, Lidocain oder anionischen Glukokortikosteroid-Derivaten	Verstärkung der Lokalwirkung
Isosorbiddinitrat-Creme 1 %	Analfissuren

Kaliumiodid-Salbe 50 %	Nagelablösung
Khellin-Lösung/-Gel/-Creme 2 %	Vitiligobehandlung
Kupfer(II)-Sulfat-Lösung 1 % (Aqua d´Álibour)	Adstringens
Lidocain-DMSO-Ohrentropfen 5 %	Lokalanästhetikum (Trommelfell)
Methylrosaniliniumchlorid-Lösung 0,05–0,5 %	Antimykotikum, Antiseptikum
Metronidazol-Gel/-Creme 0,5 bis 5 %	Rosacea
Metronidazol-Lösung 1 %	Wundbehandlung
Minoxidil-Lösung 2 %	Haarwuchsmittel
Nandrolondecanoat-Creme 0,04 %	Phimosebehandlung bei Kindern
2-Naphthol-Salbe 8 %	Warzenbehandlung
Natriumnitrit-5 %/Ascorbinsäure-5 %-Gel	Raynaud-Syndrom
Oxytetracyclinhydrochlorid-Creme 1 %	Acne vulgaris
Paromomycinsulfat-Vaselin 15 % mit Methylbenzethoniumchlorid	kutane Leishmaniose
Permethrin-Creme 2,5–5%	Antiscabiosum
Phenol-Öl 5%	Sklerotherapie; neurolytisches Agens
Phenylalanin-Suspension 20 % (m/V)	oral vor Bestrahlung bei Vitiligo
Podophyllin-Lösung/-Gel/-Salbe 2–20 %	Feigwarzen
Polihexanid-Lösung/-Gel 0,04 %	Wundbehandlung
Povidon-Iod-Zuckerpaste	Wundbehandlung
Povidon-Iod-Augentropfen 5 %	HIV-postexpositionelle Infektionsprophylaxe
Quadratsäuredibutylester-Lösung	topische Immuntherapie
Scopolaminhydrobromid-Salbe 0,1–5%	Frey-Syndrom (gustatorisches Schwitzen)
Silbernitrat-Lösung/-Salbe 0,5–10 %	Adstringens
SKAT-Lösung (Papaverin-Phentolaminmesylat-Injektionslösung)	SKAT (erektile Impotenz)
Sulfanilamid-Lösung/-Salbe; auch andere Sulfonamide	kutane Anwendung
Tacrolimus-Gel	Neurodermitis
Tannin-Lösung 40 %	Analfisteln
Testosteronpropionat-Creme/-Salbe 2 %	Lichen sclerosus et atrophicus; präoperative Vergrößerung des Penis bei angeborenen Fehlbildungen
Tetracyclinhydrochlorid-Creme 3 %	Acne vulgaris
Tiabendazol-Creme10 %	kutane Larva migrans
Tretinoin-Salben (lipophil); -Schleimhauthaftgel	Altershaut; Lichen ruber planus
Tribromphenolbismut-Rezepturen	Antiseptikum, Adstringens
Triclosan-Creme 3 %	Antiseptikum
Zinkchlorid-Lösungen 0,1–50 %	Wundbehandlung; Ätzmittel; Sklerotherapie bei Hämorrhoiden

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