Prof. Dr. med. Werner
Aberer
Klinische Bedeutung einfach positiver Epikutantest-Reaktionen
auf Lanolinalkohol
Universitäts-Hautklinik,
Medizinische Universität Graz
Wollwachsalkohole (Lanolin) finden breite Verwendung in verschiedenen
Kategorien von Kosmetika und topischen Dermatika, aber auch in Haushaltsprodukten
– wie Möbelpolituren und Schuhcremes, in Kühlschmierstoffen,
in Leder und Pelzen, Textilveredelungsmitteln, in Papieren und Druckfarben,
in selbstklebendem Pflaster, in Schmiermitteln zum Aufziehen von Autoreifen,
usw.
So groß ihre Bedeutung somit in zahlreichen Produkten des täglichen Lebens ist, so umstritten ist auch ihre Relevanz als Allergen. Manche namhafte Autoren stellen ihre sensibilisierende Wirkung in Abrede, was überraschend erscheinen mag im Hinblick auf den Stellenwert von Wollwachsalkoholen in den Allergenhitlisten: Dort nehmen sie einen führenden Platz ein, mit einer Sensibilisierungsquote um 4 %, und die Sensibilisierungsraten steigen weiter.
In den Daten des IVDK aus den Jahren 2001 bis 2003 an 25.735 Testpatienten
reagierten 6,8 % auf 30 % Lanolinalkohol. 1,9 % der Ergebnisse wurden als fraglich
gewertet und 0,1 % als irritativ. Von den positiven erhielten nur 0,1 % eine
Bewertung mit stark positiv (+++) beziehungsweise 1,0 % deutlich positiv (++);
aber 3,6 % reagierten nur schwach positiv (+). Und diese einfach positiven Reaktionen
stellen tatsächlich ein Problem dar: Aufgrund der Datenlage (Altersverteilungen,
MOAHLFA, etc.) des IVDK kann gesagt werden, dass zwei- und dreifach positive
Reaktionen mit ziemlicher Sicherheit eine echte allergische Reaktion anzeigen,
während unter den einfach positiven Reaktionen sehr wahrscheinlich ein
nicht unerheblicher Anteil falsch positiver (irritativer) Reaktionen ist. In
einer Studie an 50 Patienten, die im Epikutantest nur eine einfach positive
Reaktion aufwiesen, wurde mit einer wollwachshaltigen Pflegesalbe ein modifizierter
Gebrauchstest (ROAT) durchgeführt. Dabei zeigten 42 Patienten keine Reaktion,
nur 16 % reagierten positiv. Und tatsächlich hatten diese 42 Patienten
in weiterer Folge bei der Applikation von lanolinalkoholhaltigen Hautpflegeprodukten
auf nicht ekzematöser Haut keine Probleme.
Resümee: Im Epikutantest schwach positive Reaktionen auf Wollwachsalkohole sind häufig; meist weisen diese keine klinische Relevanz auf. Bedeutend dabei sind:
Die Interpretation einer „Lanolinalkoholallergie“ muss somit differenziert
erfolgen. Ein ROAT beziehungsweise Gebrauchstest sind meist zu empfehlen, bevor
unkritich ein Allergiepass auf diese sehr wichtige Substanzgruppe ausgestellt
wird.
Literatur:
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